經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 杜楊
日前，有讀者致電本報(bào)稱，往常不到10元的感冒靈沖劑，現(xiàn)在價格翻番，漲到將近20元了。經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者調(diào)查證實(shí)了這一情況，同時發(fā)現(xiàn)此輪藥價上漲已經(jīng)持續(xù)了近兩年，很多中藥以及常備成藥都受到波及。
受訪業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，隨著針對中藥的“一致性評價”“兩票制”的先后落實(shí)，原料藥生產(chǎn)成本、成品藥研發(fā)成本越來越高，導(dǎo)致了這兩年的藥價上漲;但對原料藥生產(chǎn)的嚴(yán)控以及研發(fā)的投入，也讓藥品品質(zhì)同步提升，患者康復(fù)也更快。
目前藥價還算穩(wěn)定，受訪人士預(yù)計(jì)未來不會出現(xiàn)大面積上漲;與此同時，亦有數(shù)據(jù)顯示，一些不存在原材料漲價壓力的西藥也有提價，有“跟風(fēng)”漲價的嫌疑，應(yīng)提醒監(jiān)管部門注意。
常備成藥價普遍翻番
濟(jì)南市中康元診所，是一家經(jīng)營內(nèi)科、中醫(yī)科的社區(qū)診所。診所醫(yī)師李邦威注意到，這兩年中藥價格越來越高了，“前些年一劑藥10元的情況很常見，現(xiàn)在一劑藥動輒數(shù)十元。”他告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者。
不光是中藥，成藥的價格也在上漲。在鵬程閣大藥房七里山西路店，其工作人員證實(shí)，感冒靈沖劑價格確實(shí)從以前的每盒不足10元，上漲至現(xiàn)在的14.5元。“我們店賣的這個價格，比其他藥店都要便宜不少。”按照這位工作人員的說法，感冒靈沖劑價格確實(shí)在兩年內(nèi)接近翻番。
除了感冒靈，其他一些常備藥如丹參片，價格也由每盒10元上漲到現(xiàn)在的20元;黃連上清片由每盒5-6元，上漲到現(xiàn)在的10元;牛黃上清片也由每盒5-6元，上漲到現(xiàn)在的10元;而夏季常備應(yīng)急藥品——藿香正氣口服液，由每盒10元上漲到現(xiàn)在的13元，漲幅也不算小。
“成藥價格普遍翻番，但這不是最近才突然漲價的，大概是從2018年年初，陸陸續(xù)續(xù)漲上來的。”這位工作人員告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者，“而且現(xiàn)在價格也穩(wěn)定一段時間了，顧客也沒有剛開始那么抱怨了。”
與之相比，西藥的價格并沒有明顯的提升。經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者又拜訪了以銷售西藥為主的漱玉平民大藥房泉景天沅店，店內(nèi)工作人員表示，近年店內(nèi)多數(shù)藥品價格相對穩(wěn)定，很少有“翻番”那么大的漲幅。
“不過硝酸甘油價格倒是翻了幾倍。”該人士表示，正因店內(nèi)藥品整體價格穩(wěn)定，所以硝酸甘油售價的暴漲才令人印象深刻。
原料價格上漲影響到成藥
作為資深醫(yī)師，李邦威表示，他們診所使用的中藥藥材，都是從醫(yī)藥公司購買的，“此前，我們需要對方提供隨貨單，通過這種方式進(jìn)行溯源，如果藥材有問題也能夠第一時間找到問題所在。”而據(jù)了解，為了降低成本，也曾有醫(yī)師選擇“繞過”醫(yī)藥公司，利用個人關(guān)系從原產(chǎn)地直接采購材料藥到診所炮制。
到了2015年底，山東首先在濟(jì)南等6市實(shí)施“兩票制”，要求“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在入庫驗(yàn)收藥品時，應(yīng)要求流通企業(yè)提供生產(chǎn)企業(yè)開出的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，做到票、賬、貨、款一致”。“如此一來，診所的進(jìn)貨渠道就繞不開醫(yī)藥公司了，而醫(yī)藥公司藥材的來源也繞不開生產(chǎn)企業(yè)了，中間環(huán)節(jié)增加，價格自然就會提升。”李邦威稱，“以金銀花為例，‘兩票制’實(shí)施前，每公斤常在百元上下，但現(xiàn)在每公斤要400元。”
不僅是金銀花，近兩年中藥材價格普遍上漲。經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者檢索“藥通網(wǎng)”后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下有不少中藥材如青礞石、天竺子、紫蘇等，月漲幅高達(dá)150%，且價格仍在上漲中;而在年漲幅中，最高的芒硝的價格比去年上漲了700%，野丹參上漲了550%，人中白上漲了246.2%。
原材料價格的上漲，直接導(dǎo)致了成藥價格的上漲。比如，太極集團(tuán)曾在去年11月2日發(fā)布《關(guān)于藿香正氣口服液調(diào)價的公告》稱，鑒于2018年主要原料蒼術(shù)等原、輔、包材價格持續(xù)上漲，公司對藿香正氣口服液的出廠價平均上調(diào)11%。經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，整個2018年，蒼術(shù)的價格由每公斤90元上漲至110元;而2016年8月份(即“藥通網(wǎng)”有記錄的最早日期)，蒼術(shù)每公斤才47元，難怪在鵬程閣大藥房，藿香正氣口服液的售價從10元上漲至13元。
“中藥漲價的另一個時間節(jié)點(diǎn)，則是‘一致性評價’的全面展開。”李邦威說，所謂“一致性評價”，就是仿制藥需在質(zhì)量與藥效上達(dá)到與原研藥一致的水平。我國在2018年開始了針對中藥注射劑和生物制劑、成藥的再評價工作，相當(dāng)于針對成藥進(jìn)行“一致性評價”。李邦威認(rèn)為，長久以來不少中藥、成藥以及中藥注射劑，存在檢驗(yàn)雖合格，療效卻不佳的問題，而“一致性評價”正是要完善和完成我國的特有的藥品分類注冊體系建設(shè)。
“一致性評價”對藥品價格有何影響?經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，哈藥股份上個月發(fā)布公告稱，其分公司中藥二廠收到國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的關(guān)于蒙脫石散的《藥品補(bǔ)充申請批件》，通過了仿制藥質(zhì)量和療效“一致性評價”。公告還顯示，中藥二廠該藥品的銷售額為904萬元，而針對該藥品一致性評價已投入研發(fā)費(fèi)用約285萬元。雖然公告未涉及蒙脫石散是否調(diào)價，但接近年銷售額三分之一的研發(fā)費(fèi)用，已經(jīng)大大提升藥品的生產(chǎn)成本。
此外，經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者還注意到，一些上市公司財(cái)報(bào)提到，全國各地環(huán)保治理影響了原料藥生產(chǎn)，繼而原料藥產(chǎn)品市場供應(yīng)吃緊，最終造成成品藥的價格上漲。
未來藥價趨平穩(wěn)
“‘兩票制’以及‘一致性評價’，一方面大幅提升了中藥、成藥價格，但同時也淘汰了很多低效、高副作用的藥物，雖然這些藥品很廉價。”李邦威認(rèn)為，藥價大幅上漲有兩面性，“近年來對中藥原料藥的硫、重金屬含量加強(qiáng)了檢測，一些不合格的炮制方法也被淘汰。西藥方面，土霉素、氯霉素，都是價格便宜副作用高的藥物，也逐漸被淘汰了。”
不過在“提質(zhì)”的同時，部分藥品的價格也漲得離譜，如前文提到的硝酸甘油，過去幾元錢一瓶，現(xiàn)在已經(jīng)漲到了50多元。據(jù)了解，硝酸甘油漲價的主要原因是原材料硝酸嚴(yán)重短缺，而一些硝酸生產(chǎn)廠家也正面臨環(huán)保問題。
此外，經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者還注意到，上述原料短缺的現(xiàn)象還提升了大型企業(yè)的利潤。比如山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司在其2018年半年度報(bào)告中，就提到“以原料藥生產(chǎn)為主的企業(yè)……原料藥產(chǎn)品市場供應(yīng)吃緊，利潤增幅加大，高于行業(yè)均值15個百分點(diǎn)。出口交貨值同比增長17.3%，增幅比行業(yè)平均值高5.2個百分點(diǎn);應(yīng)收賬款同比增長17.8%，增幅比行業(yè)平均值高1.9個百分點(diǎn);以原料藥生產(chǎn)為主的企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入利潤率為10.8%，同比增長1.5個百分點(diǎn)。”
去年，中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會的執(zhí)行會長潘廣成，在被問及造成原料藥價格為何飛漲時表示：“一是產(chǎn)能沒跟上去，而需求又很旺盛，價格就會上漲;還有就是可能是故意行為，即銷售單位和廠家聯(lián)起手來搞壟斷，然后把價格提上去，獲取暴利。”
“這是一個短期現(xiàn)象，國家政策是不允許的，是要打擊這種壟斷行為的。”對于上述行為，潘廣成如是說，而且他還判斷，“一些短缺品種的原料藥，也要逐漸增加產(chǎn)能。”
當(dāng)下市場的表現(xiàn)，似乎印證了上述判斷，前述藥店工作人員就表示，雖然成藥去年大幅漲價，但今年價格已趨于平穩(wěn)，估計(jì)未來也不會有太大的漲價空間。
憑借自己多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，李邦威認(rèn)為，盡管中藥、成藥的價格翻了番，但藥效也有顯著提升，“感覺患者康復(fù)得更快了。所以對藥品漲價也要多角度評判，不應(yīng)該總盯著廉價藥。” |
