消化道惡性腫瘤的發(fā)病率位居惡性腫瘤發(fā)病率的前列。但很多早期消化道腫瘤沒有任何癥狀，診斷的最好辦法就是胃腸鏡檢查。專家認(rèn)為：只有包含胃腸鏡檢查的體檢才是全面而科學(xué)的體檢。
本報(bào)記者 馬愛平 實(shí)習(xí)記者 于紫月
網(wǎng)上流傳著這樣的說法：“沒有胃腸鏡的體檢都不叫體檢!”但一提起腸鏡、胃鏡檢查，很多人的腦海里都會(huì)浮現(xiàn)出“惡心”“疼痛”等不美好的詞語。
最近幾年，不少醫(yī)生都在呼吁人們對(duì)自己的胃、腸要定期體檢，保持每年一次的胃腸鏡檢查。近日，北京市衛(wèi)健委官方微博公布了北京128家胃腸鏡檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并再一次強(qiáng)調(diào)，胃腸鏡檢查是很多胃腸疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。另外，為了減少檢查者的不適感，檢查模式也在不斷升級(jí)中。
胃腸好也不能麻痹大意
“胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等消化道惡性腫瘤占據(jù)癌癥的‘半壁江山’，發(fā)病率日益升高。而早期消化道惡性腫瘤常無癥狀，主要的診斷手段就是胃腸鏡檢查。”北京大學(xué)首鋼醫(yī)院消化內(nèi)科主任賈淑娟在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。
“許多人覺得自己平時(shí)胃腸很好，不需要檢查。但這樣極容易麻痹大意，等到消化道有癥狀時(shí)已為時(shí)晚矣。對(duì)于腫瘤而言，早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療是降低癌癥死亡率和提高生存率的主要策略。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主委、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院消化科主任令狐恩強(qiáng)說。
令狐恩強(qiáng)介紹，胃腸鏡檢查的意義不僅僅在于“發(fā)現(xiàn)”“觀察”，還在于“切除”“去根”。胃腸鏡檢查在發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌并使患者得到及時(shí)有效的治療之外，還能同時(shí)在內(nèi)鏡下微創(chuàng)處理腺瘤性息肉等癌前病變，從而能將腸癌消滅于萌芽之前。“消化道癌大部分源于癌前病變，而癌變往往可以經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間，有的長(zhǎng)達(dá)10年以上，這便給了我們可干預(yù)的機(jī)會(huì)。”
胃腸鏡檢查通�？煞譃槠胀ê蜔o痛兩種。生活中讓人們害怕恐懼的一般是普通類的檢查。賈淑娟告訴記者，胃鏡檢查都會(huì)進(jìn)行麻醉，但有局部麻醉和全身麻醉的區(qū)別。普通胃鏡是通過含服局麻藥后進(jìn)行胃鏡檢查，病人在整個(gè)過程中都是清醒的。胃鏡通過咽部進(jìn)入食管時(shí)，局部較敏感的人可能會(huì)惡心、不適等。全身麻醉則是通過靜脈注射麻醉劑，讓人沉睡，一覺醒來，檢查已經(jīng)完畢，檢查過程沒有痛感或不適感。
普通腸鏡檢查一般是不需要麻醉的，檢查過程中可能會(huì)有一些腹脹、腹痛。無痛腸鏡檢查過程與無痛胃鏡檢查相似，“睡一覺”即可。
如果檢查者咽部較敏感、對(duì)疼痛耐受能力過差，或者追求檢查過程舒適，可以選擇無痛檢查，但費(fèi)用會(huì)有所增加。北京公布的128家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，就有110家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可同時(shí)開展普通胃腸鏡檢查和無痛胃腸鏡檢查。
令狐恩強(qiáng)表示，除了上述傳統(tǒng)的插管胃腸鏡之外，近年來人們還在不斷探索更舒適的檢查模式。以膠囊胃鏡為例，“受檢者隨水吞下一顆內(nèi)置攝像與信號(hào)傳輸裝置的膠囊，醫(yī)生通過精準(zhǔn)控制膠囊在胃里的運(yùn)行軌跡，15分鐘就可完成胃部檢查”。
缺席普通人的常規(guī)體檢
雖然胃腸鏡檢查十分必要，也在檢查形式上有所突破，但目前普通人的常規(guī)體檢一般沒有該檢查項(xiàng)目，只有高端體檢或某些有要求的人群，才會(huì)做這些檢查。
為何胃腸鏡檢查會(huì)在普通體檢中缺席?
令狐恩強(qiáng)指出，該類檢查操作較為復(fù)雜，需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備、器械消毒，且需要相關(guān)的技術(shù)與配套設(shè)備才能開展。此外，侵入性內(nèi)鏡檢查存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不像B超等無創(chuàng)檢查比較簡(jiǎn)單、不需特殊準(zhǔn)備、身體傷害風(fēng)險(xiǎn)較小。所以，從患者、醫(yī)院、體檢觀念等方方面面都有阻礙，未能成為常規(guī)體檢項(xiàng)目。
然而，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家以及日本等國(guó)家，對(duì)于50歲以上的人群，胃腸鏡檢查是常規(guī)體檢項(xiàng)目。“例如在日本，晚期胃癌的病人非常少，原因是日本國(guó)民體檢，一般都會(huì)把胃鏡納入必檢項(xiàng)目。政府將胃鏡體檢項(xiàng)目納入相關(guān)法規(guī)保障之中，作為一項(xiàng)社會(huì)福利免費(fèi)向市民提供，并督促完成。日本40歲以上有癥狀的患者、50歲以上沒癥狀的人，每年都會(huì)定期做胃鏡檢查。胃鏡大大提高了胃癌的早診早治率，因此日本早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率很高，但死亡率卻很低。”令狐恩強(qiáng)說。
反觀國(guó)內(nèi)，雖然很多醫(yī)院都擁有世界先進(jìn)水平的內(nèi)鏡檢查技術(shù)，但能主動(dòng)做胃鏡普查的市民少之又少。“除了家里有直系親屬得過胃癌等消化道癌癥的病人外，在門診中，遇到更多的還是‘恐懼’做胃鏡的病人。”令狐恩強(qiáng)說。
“公眾對(duì)胃腸鏡的重視程度、合理認(rèn)知程度還有待提高，科普宣傳十分重要。”賈淑娟補(bǔ)充道。
兩位專家均強(qiáng)調(diào)，迫切希望將消化內(nèi)鏡檢查納入體檢，由此可通過內(nèi)鏡下早發(fā)現(xiàn)早治療，最大程度減少疾病帶來的身體、精神及經(jīng)濟(jì)損失。
高危人群40歲就要去檢查
哪些人需要做胃腸鏡檢查?
“對(duì)于出現(xiàn)消化道不適的人群，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下考慮胃腸鏡檢查。癥狀如胃部不適，上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等;也包括腸道不適、排便習(xí)慣改變、大便性狀改變等癥狀。”賈淑娟表示，這些癥狀在生活中比較常見，很多人以為就是普通的胃腸炎，不予重視。實(shí)際上，早期胃癌也可能表現(xiàn)出類似的征兆，切不可大意耽誤治療。出現(xiàn)食欲不振、貧血、消瘦等“報(bào)警”癥狀及便血的的病人，或體檢發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性者，更應(yīng)盡快完成胃腸鏡檢查，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變并治療。
雖然胃腸不適讓人們疼痛、萎靡，但也變相地提醒和督促人們?nèi)ミM(jìn)行相應(yīng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)病癥。而每個(gè)硬幣都有兩面，還有一些人群，由于身體沒有相關(guān)患病征兆，不會(huì)發(fā)出“報(bào)警”信號(hào)，故極易陷入“得病不自知”的漩渦，這樣的人群也應(yīng)該提高警惕，進(jìn)行胃腸鏡檢查。
與日本等國(guó)家倡導(dǎo)的理念相同，“50歲以上的人群，即便沒有癥狀，也應(yīng)進(jìn)行一次胃腸鏡檢查。”賈淑娟指出，如果檢查結(jié)果呈陽性，如息肉、胃潰瘍等，應(yīng)及時(shí)治療并定期復(fù)查。
雖然大部分癌癥原因尚未探明，但通常與遺傳有關(guān)，因此，有消化道腫瘤家族史的人群應(yīng)格外注意。有專家指出，這類人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。
初檢很重要，不過，發(fā)現(xiàn)病癥、治療之后，及時(shí)復(fù)查、定期監(jiān)測(cè)也必不可少。賈淑娟指出，一旦發(fā)現(xiàn)病人有某些癌前病變，如內(nèi)鏡下病理提示有異型增生等情況，治療后建議病人一年之內(nèi)復(fù)查一次，再根據(jù)復(fù)查情況決定下次檢查時(shí)間。病情相對(duì)復(fù)雜或嚴(yán)重的病人，可將復(fù)查時(shí)間縮短至3—6個(gè)月。再如，特別嚴(yán)重的萎縮性胃炎，也要一年復(fù)查一次。
專家們都認(rèn)為，胃腸鏡檢查不能躲，也沒有必要躲，畢竟臨床中有多個(gè)選項(xiàng)可供選擇。檢查之后，無病可安心，有問題也可早發(fā)現(xiàn)、早治療。不論結(jié)果如何，都是健康管理的最優(yōu)解。 |
