日前，上海一名31歲產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)突發(fā)罕見的羊水栓塞，上海多家醫(yī)院合力急救，40多名醫(yī)護(hù)人員忙碌24小時(shí)，用53袋血，將產(chǎn)婦從“鬼門關(guān)”拉回。8月18日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）獲悉，這名產(chǎn)婦和兒子均已經(jīng)平安度過危險(xiǎn)期。
    羊水栓塞是產(chǎn)科醫(yī)生最怕遇到的頭號(hào)病癥，一般是指由于污染羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞等進(jìn)入產(chǎn)婦血液循環(huán)后，引起的急性肺栓塞、休克、凝血等并發(fā)癥。有研究表明，羊水栓塞是澳大利亞、日本等國(guó)家產(chǎn)婦死亡的首要原因。
    收治這名產(chǎn)婦的上海市第一婦嬰保健院(簡(jiǎn)稱一婦嬰)南院產(chǎn)科負(fù)責(zé)人介紹，羊水栓塞的致死率超過60%，甚至高達(dá)80%。統(tǒng)計(jì)顯示，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞后，嬰兒若還在子宮里，他的死亡率高達(dá)65％。遭遇羊水栓塞的產(chǎn)婦，死亡時(shí)間可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡。
    8月18日，一婦嬰副院長(zhǎng)孫靜稱，此次搶救成功是醫(yī)療水平的成功，更是一個(gè)醫(yī)療的奇跡。同時(shí)，家屬非常理解和配合，如果家屬有任何遲疑和不配合，那手術(shù)肯本無法做下去。
    產(chǎn)婦突然失去意識(shí)
    8月16日凌晨3時(shí)，一名懷孕38周的孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，兩小時(shí)后到達(dá)一婦嬰南院，住進(jìn)病房待產(chǎn)。
    經(jīng)檢查，該產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒有高危癥狀。當(dāng)天約9時(shí)許，她感覺宮縮劇烈，呼叫醫(yī)生。
    該產(chǎn)婦的主治醫(yī)生周木蘭昨日介紹，當(dāng)時(shí)接到呼叫后，護(hù)士立即到場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦神志清楚，可以配合醫(yī)生做各項(xiàng)檢查，但就在再次要求其配合擺正體位時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦失去意識(shí)、面色發(fā)干，護(hù)士立即呼叫她和值班麻醉師孫曉林。
    孫曉林昨日說，當(dāng)時(shí)在值班室接到呼救電話，電梯都沒有等，直接跑樓梯來到產(chǎn)婦病房，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦正在死亡邊緣，已經(jīng)處于心臟無效活動(dòng)的狀態(tài)，“病人從胸部到面部的氣色是紫紺色，心電圖已經(jīng)混亂，基本神志不清，呼吸沒有。”
    孫曉林當(dāng)即對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心肺復(fù)蘇，包括按壓心臟、給產(chǎn)婦戴面罩通氣等。接著，孫曉林又對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施氣管插管、升壓藥等急救措施。
    “產(chǎn)婦的心肺復(fù)蘇相對(duì)于常規(guī)病人是比較難的，因?yàn)槎亲永镞�有個(gè)孩子，這會(huì)壓住母親的動(dòng)靜脈，對(duì)于心臟的復(fù)蘇不利。”孫曉林團(tuán)隊(duì)調(diào)整產(chǎn)婦體位為左傾，通過急救，其心跳、血壓等好轉(zhuǎn)。
    判定病情立即剖宮產(chǎn)
    此時(shí)，周木蘭正準(zhǔn)備在病房直接對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)。
   “病人沒有高血壓等其他合并癥，卻有胎膜早破的病史，忽然喪失意識(shí)，面色紫紺，首先考慮就是羊水栓塞，于是馬上啟動(dòng)搶救流程。”周木蘭說，評(píng)估母嬰的安全及嬰兒胎心異常后，需要盡快實(shí)施剖宮產(chǎn)取出嬰兒。得到家屬同意后，她緊急在病房的床上實(shí)施剖宮產(chǎn)，當(dāng)場(chǎng)將小孩取出，僅用幾分鐘。
    嬰兒是名男孩，體重約3公斤，雖然出生后重度窒息，但有生命體征，膚色等都是健康的。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即分組，一組對(duì)嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇等救治，并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院治療；另一組繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施身壓、輸血、補(bǔ)液等急救，使產(chǎn)婦的血壓維持在60-90之間，并著手轉(zhuǎn)入手術(shù)室搶救。
    手術(shù)中，因?yàn)楫a(chǎn)婦需要大量用血，而調(diào)撥的血液是從冰庫(kù)緊急調(diào)來的，為此，在手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士還腋下夾著血袋，用體溫給血液袋加溫。
    手術(shù)持續(xù)約10小時(shí)完成，產(chǎn)婦被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。

    降低男嬰頭溫?fù)尵?br />     8月16日17時(shí)，男嬰從一婦嬰轉(zhuǎn)院至上海市兒童醫(yī)院，目前仍住在該院新生兒科監(jiān)護(hù)病房。
    8月17日早晨，在一婦嬰南院重癥監(jiān)護(hù)室的產(chǎn)婦終于蘇醒。
    昨日9時(shí)30分許，產(chǎn)婦順利拔管，能夠正常與家屬、醫(yī)護(hù)人員交流，病情相對(duì)穩(wěn)定。
    兒童醫(yī)院新生兒科主任裘剛介紹，因產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞，對(duì)嬰兒造成很大傷害，最根本的是缺氧，導(dǎo)致嬰兒的五個(gè)臟器損傷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎功能。以往，只要有兩個(gè)臟器功能損壞，新生兒的死亡率都是百分之百。
    裘剛說，也正是因?yàn)榇�，為降低嬰兒可能出現(xiàn)的后遺癥，兒童醫(yī)院對(duì)他采取亞低溫治療。通過局部處理，使其頭部體溫降下來，控制在32℃~34℃，使腦功能得到休息，壞的細(xì)胞得以釋放。經(jīng)過連續(xù)24小時(shí)左右的搶救和監(jiān)護(hù)，目前男嬰基本情況明顯恢復(fù)，抽筋癥狀改善，神經(jīng)系統(tǒng)也有反應(yīng)，血壓穩(wěn)定，浮腫明顯消退。
    這名產(chǎn)婦和丈夫都是新上海人，產(chǎn)婦31歲，祖籍福建，是復(fù)旦大學(xué)的一名教師；她的丈夫36歲，祖籍貴州。
    8月18日上午，男嬰父親來到兒童醫(yī)院看望兒子，還給他拍了幾張照片。
    裘剛說，男嬰先要進(jìn)行72小時(shí)的亞低溫治療和一周的呼吸機(jī)維系，預(yù)計(jì)兩周左右將會(huì)轉(zhuǎn)至普通病房。

    參與搶救的一婦嬰副院長(zhǎng)孫靜說，在手術(shù)期間，家屬非常理解和配合醫(yī)生，這是最大的支持力量。澎湃新聞 孫湛 圖

    “家屬信任是最大支持”

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