3月25日上午10點，濟南市第一人民醫(yī)院心內科主任徐金蘭在互聯(lián)網(wǎng)慢病診室，接通了她的“老病號”李蕓的視頻。一次從預約、問診再到拿藥、報銷的“云看病”，就這樣通過雙方的一部手機、一臺電腦“面對面”完成了。

　　這是全國首家基于醫(yī)保電子憑證設立的互聯(lián)網(wǎng)慢病診室，給疫情防控期間需要頻繁跑醫(yī)院的慢病患者提供了極大便利。

　　慢病復診實現(xiàn)網(wǎng)上“面對面”

　　李蕓是一名冠心病患者，今年62歲，每兩周到定點醫(yī)院濟南市第一人民醫(yī)院復診、拿藥，是她生活的常態(tài)。疫情防控期間，李蕓一直在糾結——去醫(yī)院怕交叉感染，不去醫(yī)院藥又不知道該怎么買、怎么吃。2月底，李云在女兒的陪同下到醫(yī)院復診，徐金蘭遞給她一張宣傳單。

　　“只要開通醫(yī)保電子憑證，就能用手機看病?”李蕓這邊還沒反應過來，她的女兒已經(jīng)打開支付寶，搜索“濟南市第一人民醫(yī)院”生活號，點進了“互聯(lián)網(wǎng)慢病診室”頁面。保健科、內分泌科、心內科的專家醫(yī)師都在里面，點擊熟悉的醫(yī)生名字，就能看到這位醫(yī)生的“云值班”時間，可以直接預約。

　　“上次給你開的藥吃完了嗎?”25日上午，徐金蘭第一次通過視頻見到李蕓。墻上的大屏幕不僅顯示視頻聊天界面，李蕓曾經(jīng)的就診電子病歷等信息也一目了然，兩位老熟人交流起來就像“面對面”一樣。

　　從業(yè)30余年的徐金蘭經(jīng)歷了從手寫病歷卡到互聯(lián)網(wǎng)全面鋪開的全部過程，她為互聯(lián)網(wǎng)慢病診室的開通豎起大拇指。“患慢性病的一般都是中老年人，平均兩周就要復診一次。他們的抵抗力本來就弱，疫情期間來醫(yī)院心里總會有顧慮，我們通過視頻聊天，交流起來一點問題都沒有，非常方便。”

　　徐金蘭說，像她一樣年齡偏大的醫(yī)生學習電腦操作有點難，但是為了患者方便，不論醫(yī)生什么時候值班，醫(yī)院信息科的小伙子們都隨叫隨到，手把手“教學”。

　　緊急上線視頻問診

　　問診結束，徐金蘭給李蕓開出了一份“網(wǎng)絡處方”，李蕓直接用手機在線結算醫(yī)保報銷后的個人自付部分，醫(yī)院藥房同時收到清單，馬上將藥品分類打包。在程序后臺，這份“網(wǎng)絡處方”已經(jīng)生成訂單，派發(fā)到了順豐同城快遞小哥那里。不出兩個小時，李蕓就能在家中收到這份來自醫(yī)院的“外賣”。

　　“每年患者都要重新選擇定點醫(yī)院簽約，簽約后第一次網(wǎng)上看病配送藥物還是免費的。”濟南市第一人民醫(yī)院信息科主任王穎灝說，在2019年11月，濟南市第一人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)慢病診室小程序就上線了。“全國醫(yī)保電子憑證發(fā)布儀式是在濟南舉行的，儀式上就展示了我們的小程序。”王穎灝說，能夠直接在支付寶上完成掛號到報銷的全流程，正是基于醫(yī)保電子憑證。

　　當時的小程序在全國來說已經(jīng)是首創(chuàng)，但只能通過文字形式交流。“年齡偏大的醫(yī)生和患者，用文字交流其實有點困難，打字慢、表達不清楚，我們一步步進行優(yōu)化。”王穎灝說，為了解決老年用戶打字難，他們預設了“常用語句”，有些老人說不清楚吃什么藥，也可以拍照發(fā)送。

　　春節(jié)前，醫(yī)院內召開關于疫情防控動員大會，王穎灝當時就預料到慢病患者將會面臨復診又怕感染的兩難，于是醫(yī)院信息科立即聯(lián)系第三方公司，加班加點上線視頻功能。“我們七八個人熬了一周，凌晨3點還接到電話讓我測試程序，大家都想為抗擊疫情作點貢獻，很有干勁。”王穎灝說。

　　“云報銷”覆蓋范圍正逐步擴大

　　目前醫(yī)生們“網(wǎng)上接單”量不算多，一是因為要簽訂一份關于互聯(lián)網(wǎng)慢病診室問診的書面合約，而疫情期間來醫(yī)院的復診病人不多;二是目前能直接用醫(yī)保電子憑證報銷的病種只有冠心病、高血壓、糖尿病。王穎灝說，覆蓋病種范圍正在逐步擴大。

　　除了打通更多病種醫(yī)保電子憑證報銷，相關部門還在很多方面做著努力。

　　王穎灝介紹，醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)療保障信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，是參保人唯一的線上醫(yī)保電子身份憑證，在醫(yī)療保障服務系統(tǒng)中起到了身份識別、待遇享受、醫(yī)保個人賬戶結算和統(tǒng)籌報銷的作用。參保人可以使用醫(yī)保電子憑證享受醫(yī)保報銷待遇，只需要在線支付個人負擔部分的費用。根據(jù)相關數(shù)據(jù)，目前，濟南市各區(qū)縣街道的220多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，已部署完畢醫(yī)保電子憑證應用系統(tǒng)，很快就可以為參保人提供醫(yī)保結算服務。

　　根據(jù)濟南市規(guī)劃，隨著藥方流轉系統(tǒng)不斷升級，網(wǎng)上復診后的藥品配送將由醫(yī)保定點醫(yī)療機構和零售藥店共同完成，患者可以選擇到院自取、藥店自取或是藥店配送，取藥更快、更近。

　　“線上報銷的病種范圍多了，藥品配送途徑廣了，互聯(lián)網(wǎng)‘云看病’一定會惠及更多市民。”王穎灝說。