老齡化社會以及老人失能(失智)高發(fā)的問題，近年來一直備受關(guān)注。長期護理保險是解決失能(失智)人員生活護理難題，減輕失能(失智)人員家庭經(jīng)濟負擔，化解“一人失能全家失衡”風險，積極應(yīng)對人口老齡化的一項有效措施，對于增強人民群眾獲得感、幸福感具有重要意義。為進一步促進長期護理保險發(fā)展，在市政協(xié)十三屆五次會議上，政協(xié)委員劉兆泉提交了《關(guān)于進一步完善長期護理保險制度的建議》。
職工“長護險”試行近3年，對失能人員照護服務(wù)發(fā)揮了積極作用
長期護理保險制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對通過評估認定符合失能(失智)標準的參保人員，為其基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。
記者從市醫(yī)保局了解到，按照省政府關(guān)于從2017年起利用3年左右時間在全省全面建立職工“長護險”制度的要求，2017年11月，泰安市人民政府辦公室出臺《關(guān)于試行職工長期護理保險制度的通知》(泰政辦字〔2017〕87號)，確定在泰山區(qū)先行試點。在試點基礎(chǔ)上，2019年1月，全市各縣(市、區(qū))全面實施職工長期護理保險制度，籌資標準為70元/人/年(其中醫(yī)�；�30元、財政補助10元、個人繳費30元)，支付范圍是失能人員使用的基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)醫(yī)療護理費，對定點護理機構(gòu)實行按床日定額的結(jié)算辦法。截至目前，全市參保人數(shù)95.34萬人，確定了141家職工長期護理定點機構(gòu)，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)全部納入了定點范圍。2020年，全市有668名重度失能人員享受長期護理保險待遇，統(tǒng)籌基金支付715萬元。
劉兆泉委員在提案中指出，自2019年1月1日，我市在全市范圍內(nèi)試行職工長期護理保險制度以來，探索解決了基金保障問題，建立了失能等級評估機制，培育了部分定點機構(gòu)，構(gòu)建了基本工作流程和框架，在支持失能人員照護服務(wù)中發(fā)揮了積極作用。
肥城確定為居民長期護理保險試點，已支付金額114萬元
針對我市“長護險”工作存在的問題，借鑒外地先進經(jīng)驗，劉兆泉委員在提案中就增加服務(wù)內(nèi)容，推進照護服務(wù)精準化;擴大定點機構(gòu)范圍，推進照護服務(wù)的社區(qū)化;擴大參保人員覆蓋面，推進籌資渠道的多元化和加強人員專業(yè)化培訓，推進服務(wù)保障的專業(yè)化等方面提出建議。
記者從市醫(yī)保局了解到，按照我省提出的2025年居民長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋要求，結(jié)合我市實際，2021年8月，我市在肥城市探索開展了居民長期護理保險試點工作，居民長期護理保險保障對象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重度失能人員，居民長期護理保險資金籌集標準為30元/人/年，醫(yī)�；�、財政補貼按照1∶1的比例籌集，居民個人暫不繳費，根據(jù)重度失能一、二、三級分別確定補助標準。其中，享受居家護理的，分別按照每人每月550元、650元、750元標準支付;享受機構(gòu)護理的，分別按照每人每月500元、600元、700元標準支付。目前，肥城市享受待遇人員1237人，支付金額114萬元。來自肥城市的居民李先生就是該項政策的受益人之一。
李先生22歲時，因腦血管畸形引發(fā)腦出血，9年來一直臥病在床。他的父親常年在外打工，他的母親路女士沒日沒夜地照料孩子，但很多護理知識對于路女士來說很難掌握。“之前我也打聽過康養(yǎng)醫(yī)療機構(gòu)，可一個月費用要幾千元，再加上自己做了心臟手術(shù)，跑到市里照顧孩子不現(xiàn)實，至于讓專業(yè)醫(yī)護人員上門服務(wù)，那更是想都不敢想。”路女士說。但自從有了“長護險”，情況變得大不一樣。路女士不僅每月能享受450元的生活照護費用，而且還有3名醫(yī)護人員每個月來為兒子醫(yī)療護理2次，這讓她看到了希望。
重度失智人員將被納入我市“長護險”保障范圍
“我市實行長期護理保險制度以來，產(chǎn)生了良好的效益，不僅提高了失能人員及其家庭的生活質(zhì)量，避免了老年人因慢性疾病長期住院治療產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用，同時，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護理不到位的問題，減輕了患者家人沉重的精神壓力和事務(wù)性負擔。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，長期護理保險制度促進了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，可優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，分流住院人群，緩解“擠住院”問題。
據(jù)了解，下一步，市醫(yī)保局將在保障重度失能人員的基礎(chǔ)上進一步擴大保障范圍，將重度失智人員納入保障范圍，并在原有保障內(nèi)容“醫(yī)療服務(wù)費用”的基礎(chǔ)上，增加“照護服務(wù)費用”，同時，提高居家護理待遇，減輕患者家庭負擔，增強參保人員的獲得感和認可度。
政策方面，我市將在制度設(shè)計上對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實行適當傾斜，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)照護機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)提供照護服務(wù)，支持照護機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成共建共治共贏的格局。 |
