□文/圖本報(bào)記者唐曉穎 本報(bào)通訊員邱楊 李福星
口腔護(hù)理、測量血壓、全身按摩……4月15日早晨7點(diǎn)半，德城區(qū)“長護(hù)險(xiǎn)”護(hù)理員趙海霞來到居民李文芳家中，為老人提供護(hù)理服務(wù)。
李文芳今年87歲，因患腦梗導(dǎo)致長期臥床，生活不能自理。德城區(qū)啟動居民長期護(hù)理保險(xiǎn)后，李文芳的兒子趙鵬為她選擇了每月2次上門護(hù)理。“護(hù)理員專業(yè)又細(xì)心，在她的照護(hù)下，我母親的生活質(zhì)量明顯提高了。”他滿意地說。
在德城區(qū)，得益于“長護(hù)險(xiǎn)”的推行，越來越多失能人員享受到與李文芳一樣的定期專業(yè)照護(hù)。“長護(hù)險(xiǎn)”被稱為社保“第六險(xiǎn)”，以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點(diǎn)保障重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。
作為我市試點(diǎn)縣區(qū)之一，2023年德城區(qū)啟動了居民長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，建立了“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)—第三方承辦機(jī)構(gòu)—定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)”3層管理架構(gòu)，完善管理制度，細(xì)化管理內(nèi)容。為讓失能人員應(yīng)享盡享“長護(hù)險(xiǎn)”，他們以各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為主體，逐一摸排、報(bào)送失能人員信息，同時(shí)通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，將其掌握的失能人員或疑似失能人員信息進(jìn)行上報(bào)。在7個鎮(zhèn)街醫(yī)保工作站設(shè)立受理窗口，由專家、具有醫(yī)學(xué)背景的第三方工作人員組成鑒定組，分片分區(qū)入戶鑒定，確保30個工作日內(nèi)完成申請到結(jié)論送達(dá)的全流程失能評估。
德城區(qū)醫(yī)保局與德州市肛腸醫(yī)院等11家定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確各定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)成立至少1組專業(yè)居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為失能人員提供專業(yè)照護(hù)，滿足群眾日益增長的失能護(hù)理保障需求。不斷升級“長護(hù)險(xiǎn)”服務(wù)，失能人員可選服務(wù)項(xiàng)目由之前的30項(xiàng)增加到51項(xiàng)，既包括了泡腳及足部按摩、清潔耳朵耳垢等技術(shù)性要求較低的項(xiàng)目，也包括了翻身訓(xùn)練及指導(dǎo)、生活自理能力訓(xùn)練等與康復(fù)相關(guān)的項(xiàng)目;推出4個服務(wù)套餐，套餐采取“固定+自選”的模式，失能人員享受8個固定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合自身情況在6個生活護(hù)理類項(xiàng)目中擇一選用。
“我們對居家上門護(hù)理費(fèi)用支付方式進(jìn)行了優(yōu)化，將按比例支付調(diào)整為按選定的護(hù)理套餐及服務(wù)頻次支付，最高支付限額每人每月300元。比如居民選擇了套餐一，單次上門服務(wù)費(fèi)用為105元，由長護(hù)基金支付100元，失能人員家庭僅需承擔(dān)5元。”德城區(qū)醫(yī)保局待遇管理股股長邱虔虔介紹。
4月15日下午3點(diǎn)，在德城區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，工作人員利用居家上門智能監(jiān)管平臺對護(hù)理人員上門服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)測。年初，德城區(qū)上線了居家上門護(hù)理監(jiān)管系統(tǒng)，護(hù)理人員上門時(shí)間、服務(wù)地點(diǎn)、護(hù)理項(xiàng)目、患者及家屬評價(jià)全部線上留痕，系統(tǒng)智能化生成照護(hù)實(shí)時(shí)視頻、全區(qū)整體動態(tài)數(shù)據(jù)預(yù)覽圖、人數(shù)動態(tài)統(tǒng)計(jì)圖等，實(shí)現(xiàn)了“事前預(yù)防、事中監(jiān)管、事后處理”全流程監(jiān)管。
德城區(qū)醫(yī)保局局長楊學(xué)華介紹，截至目前，居民“長護(hù)險(xiǎn)”覆蓋全區(qū)30.65萬名群眾，707名失能人員享受到專業(yè)照護(hù)，長護(hù)基金支付達(dá)138.49萬元。 |
