□文/圖本報記者唐曉穎 本報通訊員邱楊 李福星

　　口腔護理、測量血壓、全身按摩……4月15日早晨7點半，德城區(qū)“長護險”護理員趙海霞來到居民李文芳家中，為老人提供護理服務。

　　李文芳今年87歲，因患腦梗導致長期臥床，生活不能自理。德城區(qū)啟動居民長期護理保險后，李文芳的兒子趙鵬為她選擇了每月2次上門護理。“護理員專業(yè)又細心，在她的照護下，我母親的生活質量明顯提高了。”他滿意地說。

　　在德城區(qū)，得益于“長護險”的推行，越來越多失能人員享受到與李文芳一樣的定期專業(yè)照護。“長護險”被稱為社保“第六險”，以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點保障重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用。

　　作為我市試點縣區(qū)之一，2023年德城區(qū)啟動了居民長期護理保險工作，建立了“醫(yī)保經(jīng)辦機構—第三方承辦機構—定點醫(yī)護機構”3層管理架構，完善管理制度，細化管理內容。為讓失能人員應享盡享“長護險”，他們以各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為主體，逐一摸排、報送失能人員信息，同時通過醫(yī)保定點醫(yī)院，將其掌握的失能人員或疑似失能人員信息進行上報。在7個鎮(zhèn)街醫(yī)保工作站設立受理窗口，由專家、具有醫(yī)學背景的第三方工作人員組成鑒定組，分片分區(qū)入戶鑒定，確保30個工作日內完成申請到結論送達的全流程失能評估。

　　德城區(qū)醫(yī)保局與德州市肛腸醫(yī)院等11家定點醫(yī)護機構簽訂服務協(xié)議，明確各定點醫(yī)護機構成立至少1組專業(yè)居家護理服務團隊，為失能人員提供專業(yè)照護，滿足群眾日益增長的失能護理保障需求。不斷升級“長護險”服務，失能人員可選服務項目由之前的30項增加到51項，既包括了泡腳及足部按摩、清潔耳朵耳垢等技術性要求較低的項目，也包括了翻身訓練及指導、生活自理能力訓練等與康復相關的項目;推出4個服務套餐，套餐采取“固定+自選”的模式，失能人員享受8個固定項目的基礎上，可結合自身情況在6個生活護理類項目中擇一選用。

　　“我們對居家上門護理費用支付方式進行了優(yōu)化，將按比例支付調整為按選定的護理套餐及服務頻次支付，最高支付限額每人每月300元。比如居民選擇了套餐一，單次上門服務費用為105元，由長護基金支付100元，失能人員家庭僅需承擔5元。”德城區(qū)醫(yī)保局待遇管理股股長邱虔虔介紹。

　　4月15日下午3點，在德城區(qū)長期護理保險服務中心，工作人員利用居家上門智能監(jiān)管平臺對護理人員上門服務情況進行監(jiān)測。年初，德城區(qū)上線了居家上門護理監(jiān)管系統(tǒng)，護理人員上門時間、服務地點、護理項目、患者及家屬評價全部線上留痕，系統(tǒng)智能化生成照護實時視頻、全區(qū)整體動態(tài)數(shù)據(jù)預覽圖、人數(shù)動態(tài)統(tǒng)計圖等，實現(xiàn)了“事前預防、事中監(jiān)管、事后處理”全流程監(jiān)管。

　　德城區(qū)醫(yī)保局局長楊學華介紹，截至目前，居民“長護險”覆蓋全區(qū)30.65萬名群眾，707名失能人員享受到專業(yè)照護，長護基金支付達138.49萬元。