□　楊潤勤

　　“辛辛苦苦三十年,一病回到解放前”,“住上一次院,三年活白干”,“十年努力奔小康,一場(chǎng)大病全泡湯”。這些民間俗語聽起來讓人心寒,但并非空穴來風(fēng),這些年來,城鄉(xiāng)居民因大病返貧者數(shù)不勝數(shù)。然而,近日的一條消息有望讓城鄉(xiāng)居民走出大病致貧窘境——國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定,2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,支付比例達(dá)到50%以上,今后還要逐步提高。毫無疑問,這對(duì)于有大病的城鄉(xiāng)居民來說是濟(jì)困解危,雪中送炭。
　　其實(shí),2013年以來,全國有28個(gè)省份啟動(dòng)實(shí)施了大病保險(xiǎn)試點(diǎn),我省的大病病人早在兩年前就享受到了這份“暖心炭”,并且“溫度”不斷升高。
　　毋庸置疑,大病保險(xiǎn)讓城鄉(xiāng)居民叫好一片,但是,好中也有擔(dān)憂和期盼。
　　大病保險(xiǎn)人均籌資中的一大塊直接從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn),會(huì)造成居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量減少,居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇必然受限。
　　還有一種擔(dān)憂,由于補(bǔ)償?shù)?ldquo;多花多補(bǔ)”,會(huì)不會(huì)萌動(dòng)一些新的違規(guī)現(xiàn)象:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己“點(diǎn)菜”讓患者“埋單”；增加大處方、大檢查、藥物濫用等過度醫(yī)療行為；某些患者掛床住院、小病大養(yǎng)、一卡多用等。如若這般,好事情會(huì)變成新矛盾。
　　有關(guān)專家坦言,大病保險(xiǎn)病種有著嚴(yán)格限制,如果不在目錄之列,就不會(huì)報(bào)銷,報(bào)銷也有限額和封頂線。然而,有一些大病由于沒有列入名錄,被排斥在報(bào)銷之外,有一些大病會(huì)超出封頂線很多,對(duì)于一般家庭來說還是難以承受,最好的辦法是,大病保險(xiǎn)報(bào)銷不設(shè)限額、不設(shè)封頂線。
　　再者,政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)時(shí),要慎之又慎,確保“救命錢”的安全。商業(yè)保險(xiǎn)公司具有趨利性,需要對(duì)其實(shí)行更嚴(yán)格的監(jiān)管。
　　大病保險(xiǎn)不僅點(diǎn)燃困難群體遭遇大病重病時(shí)的希望,有力提升整個(gè)社會(huì)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的承受能力,更承載著制度創(chuàng)新、深化醫(yī)改的重任,是件關(guān)乎民生的大事、好事。要真正把好事辦好,尚需根據(jù)居民的實(shí)際需要不斷調(diào)整,尚需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民勠力同心,這也是困難群體抵御大病的期盼的呼喚。