從12月28日起,臨沂將在全省范圍內(nèi)率先開展按病種收費改革試點工作。經(jīng)過10個月的調(diào)研論證,20日,市物價局、市衛(wèi)生局、市人社局三部門公布了首批32個按病種收費病種及收費標準,二級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)需在32病種中選取15個病種,開展為期一年的試點。
　　按病種收費,是指患者從診斷入院到按治療標準出院整個過程中所發(fā)生的檢驗、檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用,按病種收費實行定額包干制,除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外,不得在病種費用外另行收費,多不退少不補。
　　據(jù)悉,此次按病種收費試點范圍確定為全市二級以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)。在公布的首批試點病種中,包括了自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、急性單純性闌尾炎等病種的32個臨床路徑。其中,試點病種中序號1-10為必選項目,其余項目為自選項目,試點醫(yī)院自選不少于5項。
　　根據(jù)要求,試點醫(yī)院要嚴格按照各病種臨床路徑的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行標準化治療方案。確定試點病種后,凡符合試點病種臨床路徑進入標準的病例均應實行按病種收費。同時,試點醫(yī)院絕不能因?qū)嵭胁》N收費而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不得避重就輕、推諉重病人,不得分解住院次數(shù),不得變相收取其他費用。
　　患者在住院診療過程中,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員應詳細告知按病種收費的診療護理方案、檢查檢驗項目、術(shù)前準備內(nèi)容、藥物使用種類、住院時限、療效判定和結(jié)算標準等,主動履行告知義務(wù)后簽訂“按病種收費診療協(xié)議書”。
　　病人在治療過程中出現(xiàn)變異的,醫(yī)院應立即組織專門的按病種收費專家組進行分析評價,由院內(nèi)專家組出具書面審定文書并告知患者后,診療費用另行計算。
□核算:
三級醫(yī)院順產(chǎn)只需花1950元
　　試點醫(yī)院推行按病種收費后,各種診療項目被打包為“套餐”收費,患者將享受到怎樣的優(yōu)惠呢?對此,記者選取了兩項全市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必選的病種,并根據(jù)醫(yī)院上報和最終的標準進行了對比。
　　以自然分娩的單胎順產(chǎn)接生為例,記者采訪了多位在市區(qū)醫(yī)院單胎順產(chǎn)的市民,她們稱花費在3000元到5000元不等。在經(jīng)過病種收費核算后,市區(qū)兩家三級醫(yī)院上報的單胎順產(chǎn)收費標準為別為4000元、3258-3638元不等。而兩家在縣區(qū)的二級醫(yī)院則分別為1700元、2152元。
　　但在臨沂市物價局公布的標準中,三級醫(yī)院單胎順產(chǎn)的收費標準為1950元,二級醫(yī)院收費標準為1650元。同樣,計劃性剖宮產(chǎn)的收費標準也由醫(yī)院上報的4000-6000元不等,降為三級醫(yī)院3600元、二級醫(yī)院3100元。
　　“這個標準是在不影響醫(yī)療安全、療效基礎(chǔ)上,選用價格較低的藥物和材料,并在舍棄了不必要的診療、檢查項目后制定出來的。”臨沂市物價局價格科科長李文進解釋說,除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外,醫(yī)院不得在病種費用外另行收費。
　　在配套的自然分娩臨床路徑中,也詳細規(guī)定了適用對象,診斷依據(jù)、診療護理方案、檢查檢驗項目、術(shù)前準備內(nèi)容、藥物使用種類、住院時限等等,這也將達到規(guī)范醫(yī)院診療的目的。
　　這是否意味著,32個病種之內(nèi)的患者到醫(yī)院治療時都執(zhí)行這個標準?對此,李文進表示,該標準是面向普通大眾的基本醫(yī)療價格,“舉個例子,如果患者不想用普通藥物,或者不想住在普通病房中,想使用好的藥物、用最好的材料,醫(yī)療費用肯定會高一些。”