對貧困群眾來說,一場大病就是一場災(zāi)難。為了防止“一人患大病,全家倒下”的狀況發(fā)生,山東省利津縣把健康扶貧作為推進全面脫貧攻堅的重要戰(zhàn)場,建立起“基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)減免、扶貧特惠保險、醫(yī)療再救助”六重保障體系,有效發(fā)揮醫(yī)保在防止因病致貧、因病返貧中的托底保障作用。
近日,記者在利津縣陳莊鎮(zhèn)前郭村見到了72歲的患病貧困戶韓愛洲,他告訴記者:“我和老伴兒年紀大了,沒有收入來源,這一生病,更是讓家里雪上加霜,要不是有這么好的醫(yī)保政策,我們根本就住不起院。”說起自身的遭遇,韓愛洲除了悲傷之外,還充滿著感激和希望。
翻開韓愛洲今年的報銷結(jié)算單,其中金額最大的一次住院醫(yī)療費用是80066.19元,這對于普通家庭來說都是一個不小的數(shù)字,更何況是一個貧困家庭。令人欣慰的是,經(jīng)過“六重保障”層層報銷,最終韓愛洲的個人實際支付費用僅有3218.83元,報銷比例達95.6%。報銷了這么多醫(yī)療費用,完全出乎韓愛洲的意料,他感慨地說:“得病的時候感覺天都要塌了,這下心里踏實了。”
在利津縣,像韓愛洲這樣享受“六重醫(yī)療”保障的共有11125人。按照醫(yī)保扶貧政策,該縣將建檔立卡貧困戶、低保戶、特困群眾、孤兒等四類重點救助人群全部納入“六重保障”,享受居民醫(yī)療保險個人繳費全額補貼政策,實現(xiàn)貧困人員參保全覆蓋。同時,在大病保險上對貧困群眾也有傾斜政策,大病保險起付標準由16000元降低至6000元。
“以前是‘五重保障’,從去年9月份以后,新增了醫(yī)療再救助政策,對貧困人口因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,經(jīng)‘五重保障’報銷后,個人自付超過5000元的部分,按照70%的比例給予再救助,年度累計救助最高限額1.2萬元,這樣政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到了90%以上,有效緩解了困難群眾看病難、看病貴問題。”利津縣醫(yī)療保障局副局長閆榮溪介紹道。
特別暖心的是,如此高的報銷比例操作起來一點都不復(fù)雜。“本來還擔心報銷的時候是不是得一趟一趟交材料,結(jié)果出院的時候一次性就能結(jié)算完成,一點多余的手續(xù)都沒有。”對于報銷流程,韓愛洲特別滿意。利津縣對在市內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的貧困群眾采取“先診療、后付費”和“一站式”結(jié)算模式,對在市外醫(yī)療機構(gòu)住院診療的貧困群眾,實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險和大病保險“一站式”結(jié)算模式,剩余報銷費用,縣醫(yī)療保障局工作人員會主動在系統(tǒng)后臺提取數(shù)據(jù),進行結(jié)算,10個工作日內(nèi)將剩余報銷費用劃入患者銀行卡內(nèi),無需患者提交申請材料,切實解決了貧困群眾就醫(yī)墊資大、報銷慢、周期長的難題。 |