近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，筑牢民生保障底線，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。9月5日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，對(duì)《實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)行解讀。

　　山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)張寧波介紹，《實(shí)施意見(jiàn)》從明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍和參保資助標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障功能、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能、建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)、積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助保障等方面提出17項(xiàng)政策措施。“這是我省深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，筑牢基本醫(yī)療保障‘安全網(wǎng)’，促進(jìn)共同富裕的長(zhǎng)遠(yuǎn)性、基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性政策安排。” 張寧波說(shuō)。

　　在脫貧攻堅(jiān)期間，醫(yī)療救助政策重點(diǎn)是針對(duì)農(nóng)村貧困人口。《實(shí)施意見(jiàn)》立足全面脫貧后的新發(fā)展階段，建立更加全面、長(zhǎng)效、系統(tǒng)的救助機(jī)制，將醫(yī)療救助對(duì)象范圍擴(kuò)大到困難居民和職工，并將救助對(duì)象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，以及未納入以上救助對(duì)象范圍但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧重病患者，對(duì)這6類困難群眾實(shí)施分類救助，使醫(yī)療救助制度從面向特定人群擴(kuò)大為面向全體參保人員，人員分類更準(zhǔn)確、邊界更清晰、政策更有針對(duì)性。

　　對(duì)特困人員參加居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，由醫(yī)療救助資金實(shí)行全額資助，

　　實(shí)施參保分類資助，減輕救助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)�！秾�(shí)施意見(jiàn)》明確規(guī)定，對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象實(shí)行，鞏固困難群眾應(yīng)保盡保成果。

　　今年年底前，各市全面建立居民和職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，

　　健全完善制度，提高普通門診和門診慢特病保障水平�！秾�(shí)施意見(jiàn)》提出，在鞏固住院報(bào)銷待遇的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的普惠性。進(jìn)一步提升門診慢特病保障水平。

　　三類重點(diǎn)救助對(duì)象，居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線均降低50%，

　　聚焦重點(diǎn)救助對(duì)象，降低大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)�！秾�(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口分段報(bào)銷比例均提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消年度最高支付限額，取消使用大病保險(xiǎn)特效藥品起付線。

　　科學(xué)設(shè)計(jì)救助制度，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，醫(yī)療救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用救助比例不低于70%，年度救助限額由不低于1萬(wàn)元提高到不低于3萬(wàn)元，進(jìn)一步提升托底功能。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)3000元以上部分救助比例不低于50%。以上救助對(duì)象經(jīng)過(guò)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然較重的，按不低于70%比例給予再救助，年度限額最高可達(dá)2萬(wàn)元。對(duì)因病致貧重病患者，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司�可支配收�?5%以上的部分，按不低于60%比例給予救助。

　　創(chuàng)新動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，防范因病致貧返貧�！秾�(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，以及政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，納入預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍，最大范圍實(shí)行預(yù)警篩查，確保困難群眾應(yīng)助盡助。醫(yī)保部門每月分析比對(duì)，并將預(yù)警信息及時(shí)推送民政和鄉(xiāng)村振興部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)救助。

　　推進(jìn)一體化經(jīng)辦服務(wù)，提升困難群眾就醫(yī)結(jié)算便捷度。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，在實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象市域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，方便困難群眾就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷。

　　強(qiáng)化綜合施策，構(gòu)建多層次保障體系�！秾�(shí)施意見(jiàn)》要求，依托慈善和社會(huì)捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持工會(huì)組織積極開(kāi)展職工醫(yī)療互助，對(duì)困難職工罹患重大疾病給予幫扶。推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付政策等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜，合力減輕困難群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。