近日，青島市人力資源和社會保障局制定出臺了《關于印發(fā)〈青島市補充工傷保險辦法〉的通知》和《關于開展工傷一至四級人員傷養(yǎng)服務的通知》，在全國率先實施補充工傷保險與傷養(yǎng)服務相結(jié)合的新型工傷保障制度。該制度在2023年試行一年的基礎上調(diào)整優(yōu)化而成，并于2024年1月1日正式實施，有效期3年。

　　青島市新型工傷保障制度在全國創(chuàng)新將補充工傷保險與傷養(yǎng)服務相結(jié)合，試行一年，深受企業(yè)和職工歡迎。根據(jù)承辦補充工傷保險業(yè)務的中國人民健康保險股份有限公司青島分公司提供的運營數(shù)據(jù)，青島市共有1094家企業(yè)的10.1萬余名職工參加補充工傷保險。

　　解決中小微企業(yè)“賠不起”問題，有效減輕了其經(jīng)濟負擔，目前，參保企業(yè)中89%的為中小微企業(yè)，預計可為162家企業(yè)的986人賠付2076萬元;解決新就業(yè)群體“保不上”問題，切實降低了其職業(yè)風險，職業(yè)傷害保險則對無勞動關系的職業(yè)人群實現(xiàn)全覆蓋，目前48441名靈活從業(yè)人員參保，占總參保人數(shù)的48%;解決工傷失能者“過不好”問題，根本提升了其生活質(zhì)量，目前，327名工傷一至四級人員享受了傷養(yǎng)服務，中國人民健康保險股份有限公司青島分公司補助傷養(yǎng)服務費用47.26萬元。

　　該制度的適當調(diào)整，強力促進了營商環(huán)境優(yōu)化。全面放開商保公司的準入資格，更加公平，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，將試行期間的獨家承辦調(diào)整為多家良性競爭;適當調(diào)整繳費標準和待遇水平，更加科學，充分發(fā)揮浮動費率的經(jīng)濟杠桿作用，鼓勵用人單位提高工傷預防意識，切實減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生;充分保障企業(yè)和職工工傷權益，更加暖心，投保企業(yè)如人數(shù)較多，則可與商保公司單獨協(xié)商繳費標準和待遇水平等，簽訂個性化的工傷保障方案。

　　青島市新型工傷保障制度具有政府引導市場運作、低保費高保額、投保易理賠快的特點。其中，經(jīng)辦實現(xiàn)“小傷快賠”，實行線上線下快速辦理投保和理賠。

　　實施補充工傷保險堅持“政府引導、市場運作”的原則，政府發(fā)布紅頭文件，對參保范圍、繳費標準，賠付情形等進行明確并適時提出指導意見，商保公司采用完全市場化方式運作，實行統(tǒng)收統(tǒng)支、單獨建賬、單獨核算。

　　基本工傷補充保險參保繳費不細分行業(yè)類別，繳費方式可由企業(yè)按自身經(jīng)營狀況自由選擇，職業(yè)傷害保險在同等繳費標準下，保障水平明顯高于雇主責任險、團體意外險等其他商業(yè)保險，并避免因勞動關系界定問題產(chǎn)生的勞動糾紛。

　　新型工傷保障制度在2023年試行期間，從中國人民健康保險股份有限公司青島分公司受理報案和理賠數(shù)據(jù)來看，絕大多數(shù)事故傷害為小傷，企業(yè)和職工迫切希望得到“小傷快賠”。線上在青島市人力資源和社會保障局官網(wǎng)開通“補充工傷保險”業(yè)務，線下在青島七區(qū)三市社保服務大廳設立11個“補充工傷保險經(jīng)辦窗口”，快速辦理投保和理賠。按基本工傷補充保險參保的，以勞動能力鑒定部門出具的勞動能力鑒定結(jié)論直接賠付。按職業(yè)傷害保險參保，對傷害事實清楚或達到司法鑒定傷殘等級的，自達成給付保險金協(xié)議起10日內(nèi)賠付到位。(楊國勝 薄克國 龍善民)(完)