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李媽媽向記者展示了她的醫(yī)療箱，滿滿一大箱子各種藥物，既有感冒發(fā)燒藥，也有她高血壓吃的常用降壓藥。“小區(qū)外地來(lái)京老人都有的，回老家什么都可以不帶，但一定要去醫(yī)院開(kāi)藥帶過(guò)來(lái)。”記者翻看時(shí)發(fā)現(xiàn)，有好幾種需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑的抗生素類和鎮(zhèn)痛類藥物，有的已經(jīng)過(guò)期。
這些境遇并非大城市才能看到。
張珊的公公婆婆是首鋼職工，但是所在企業(yè)卻位于河北唐山市。退休后，他們隨兒子來(lái)到北京。盡管他們享受北京醫(yī)保待遇，但二次報(bào)銷依然得回唐山。每到報(bào)銷季，就得請(qǐng)人帶來(lái)帶去，讓兩位老人煩心壞了。“看病多出的錢(qián)都要自己先墊，年底再請(qǐng)人帶回去，非常麻煩。”門(mén)診報(bào)銷難，難在個(gè)人賬戶支配方法不同
對(duì)于大多數(shù)老人來(lái)說(shuō)，小病不斷、有慢性病是常態(tài)，門(mén)診成為他們最常去的地方。
張珊的父母則遇到了不同的問(wèn)題。兩位老人正為省內(nèi)醫(yī)保無(wú)法統(tǒng)籌發(fā)愁。隨張珊姐姐定居昆明的他們，是云南省曲靖市企業(yè)退休職工，同樣，他們也無(wú)法享受昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。“定點(diǎn)醫(yī)院很麻煩，門(mén)診也是基本報(bào)不了，可小病不斷的我們最�？撮T(mén)診。”
目前，我國(guó)醫(yī)保制度是統(tǒng)賬結(jié)合，繳費(fèi)資金分拆成兩塊，社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶，職工交工資的2%，用人單位繳費(fèi)為職工工資總額的6%，其中4%~5%計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌基金，1%~2%計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶用于支付參保人門(mén)診醫(yī)療和藥品費(fèi)用。
中山大學(xué)嶺南學(xué)院副教授彭浩然介紹說(shuō)，門(mén)診報(bào)銷難，主要原因就是因?yàn)閭�(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移難。
據(jù)了解，個(gè)人賬戶部分，各地的管理不盡相同。個(gè)人賬戶基金可以轉(zhuǎn)移使用，也可以退還本人。北京市的醫(yī)保個(gè)人賬戶，具體使用由個(gè)人掌握，醫(yī)保部門(mén)不進(jìn)行干預(yù)。而不少地方要求提供門(mén)診和醫(yī)藥的費(fèi)用單據(jù)，實(shí)報(bào)實(shí)銷。異地居住的老人報(bào)銷門(mén)診費(fèi)用都有難度，還要在規(guī)定的時(shí)限將單據(jù)寄回當(dāng)?shù)兀e(cuò)過(guò)了時(shí)間也無(wú)法報(bào)銷。
異地住院并非完全不可以
小病不敢看，大病能不能在異地看，還能享受已有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇呢？
林林咨詢了哈爾濱市醫(yī)保部門(mén)，答案是可以把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出去。醫(yī)保部門(mén)的工作人員說(shuō)，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移有嚴(yán)格的次數(shù)限制，不能轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入來(lái)回折騰。
在廣東，大量南方老人隨子女居住，劉桂花就是其中一位。今年夏天，劉桂花需要做腰椎和宮頸瘤兩項(xiàng)手術(shù)，她女兒李艷在當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)工作，夏季供電任務(wù)繁忙無(wú)法請(qǐng)假。老人很胖，一米六的個(gè)有180多斤，在炎熱的夏天無(wú)論坐火車(chē)還是乘飛機(jī)，都無(wú)法讓人放心。“何況回家手術(shù)，誰(shuí)照看，誰(shuí)簽字？”與老家湖南醫(yī)保部門(mén)多次交涉后，獲準(zhǔn)在深圳異地醫(yī)保，但前提是必須去“定點(diǎn)醫(yī)院看病”。
能夠支持林媽媽和劉桂花在異地看病，所謂轉(zhuǎn)出來(lái)的那部分，就是他們?cè)诋?dāng)?shù)厮坏纳鐣?huì)統(tǒng)籌部分。大多數(shù)“漂老人”異地醫(yī)保待遇享受難，難的正是社會(huì)統(tǒng)籌的轉(zhuǎn)移。
據(jù)了解，我國(guó)的社保系統(tǒng)是按省建立的，醫(yī)保是地市級(jí)統(tǒng)籌。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)平均工資水平不平衡，各地繳費(fèi)比例和支付水平不一，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部貧困省區(qū)的醫(yī)療保障水平差距較大，導(dǎo)致參保者的醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移結(jié)算難。
一位不愿意透露姓名的官方社保研究機(jī)構(gòu)研究人員告訴記者，如果按相同比例投入，富的地方出的錢(qián)多，轉(zhuǎn)入的退休老人多，醫(yī)療費(fèi)用支出相應(yīng)多；而窮的地方出的錢(qián)少，轉(zhuǎn)出的退休老人多，費(fèi)用支出的少，反而醫(yī)�；鹩嘣龆�。所以，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)不太愿接受異地醫(yī)保退休老人，更不愿意讓他們?cè)谵D(zhuǎn)入地“花大錢(qián)住院”。
近日，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)指出，到2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
北京市和平里街道社會(huì)保障事務(wù)所所長(zhǎng)崔劍平長(zhǎng)期從事基層社會(huì)保險(xiǎn)工作，他認(rèn)為，很多地方省內(nèi)還未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，比對(duì)工作非常復(fù)雜。“打個(gè)比方，首先得河北省內(nèi)統(tǒng)籌后，才能和北京市建立比對(duì)系統(tǒng)，北京如果要和河北大大小小幾十個(gè)縣市去比對(duì)，實(shí)現(xiàn)困難。”他說(shuō)：“地方醫(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)水平差異這么大，會(huì)不會(huì)都涌向北京、上海這樣的大城市也是問(wèn)題。”
異地住院報(bào)銷差異大
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