中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障的支持作用，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保障水平，泰安市出臺(tái)了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展系列舉措，自2021年5月1日起施行。
“三傾斜”重點(diǎn)支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。一是定點(diǎn)納入傾斜。對(duì)符合條件的各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店，及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)。同時(shí)，加快推進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，及時(shí)將各級(jí)中醫(yī)類定點(diǎn)醫(yī)院納入全國異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和省內(nèi)異地門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。二是總額預(yù)算傾斜。以中醫(yī)藥診療收入為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其合理增長的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)保基金適當(dāng)補(bǔ)償。三是發(fā)揮基金使用市級(jí)統(tǒng)籌的優(yōu)勢(shì)，有升有降科學(xué)調(diào)整中醫(yī)藥診療報(bào)銷比例。參保人員在定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行基礎(chǔ)上降低20%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高達(dá)到95%。
“三改進(jìn)”完善中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式。探索改進(jìn)三種付費(fèi)方式：一是將肱骨髁上骨折等8個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，納入按病種收付費(fèi)管理范圍，提高中醫(yī)技術(shù)臨床應(yīng)用率，減輕患者負(fù)擔(dān)。二是對(duì)臨床路徑清晰、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量安全可控的24個(gè)中醫(yī)病種，試點(diǎn)日間病房結(jié)算管理方式，患者當(dāng)天治療后離院，費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷。三是加快審核中醫(yī)類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，符合規(guī)定的及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
“兩優(yōu)化”支持中醫(yī)藥診療技術(shù)傳承創(chuàng)新。一是優(yōu)化醫(yī)�；鹬Ц俄�(xiàng)目范圍。將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目以及耳穴綜合療法、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、脈圖診斷等適宜新技術(shù)納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�，促進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。二是優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步放開市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)師技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)的積極性。 |
