□ 本報記者 李麗 胡羽

　　實習(xí)生 劉文倩

　　一提到“核”，很多人首先想到的是核武器或核事故帶來的危害，其實“核”早已進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。核醫(yī)學(xué)是利用核素示蹤技術(shù)實現(xiàn)分子功能顯像診斷和靶向治療的臨床學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。8月28日，記者走進(jìn)山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)核醫(yī)學(xué)科，通過實地探訪揭開核醫(yī)學(xué)的神秘面紗。

　　“在核醫(yī)學(xué)顯像診斷方面，我們開展了SPECT和PET/CT檢查兩部分工作。”山東省立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任姚樹展說。早在1989年，山東省立醫(yī)院就引進(jìn)并使用SPECT，2002年購置大陸首臺PET/CT，又在2021年引進(jìn)安裝了1臺新型高端PET/CT。其中，PET/CT被譽為“生命雷達(dá)”，在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的原發(fā)、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病灶等方面具有優(yōu)勢，主要用于18F-FDG全身腫瘤顯像、核素心肌活性顯像、腦功能顯像及其他多種新型核素藥物顯像等。

　　姚樹展介紹，惡性腫瘤是人體內(nèi)的“強(qiáng)盜”，掠奪性地攝取患者體內(nèi)的營養(yǎng)，其攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他正常組織。利用這一特性，在葡萄糖上標(biāo)記放射性核素作為顯像劑，將此顯像劑注入靜脈內(nèi)，其在體內(nèi)循環(huán)的過程中惡性腫瘤攝取的該顯像劑遠(yuǎn)多于其它組織，據(jù)此可經(jīng)PET/CT顯像判斷腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量等，讓腫瘤無處遁形。PET/CT除了用于病變的良惡性診斷與鑒別診斷以外，也可以在腫瘤手術(shù)治療前顯像觀察有無轉(zhuǎn)移，為臨床選擇是否適合手術(shù)提供判斷依據(jù)。對于一些已知有腫瘤轉(zhuǎn)移灶卻難以找到原發(fā)灶的患者，通過PET/CT全身顯像，可以大大提高腫瘤原發(fā)灶的檢出率。目前，腫瘤患者最關(guān)心的是腫瘤的治療，PET/CT在惡性腫瘤各種方法治療后的療效觀察方面也有很大的優(yōu)勢。對于腫瘤治療后的患者，通過觀察腫瘤細(xì)胞的活性狀態(tài)，能夠早期觀察治療是否有效，若治療效果好，腫瘤細(xì)胞活性會明顯減低或消失，若效果不好，腫瘤細(xì)胞活性減低不明顯或不減低，臨床醫(yī)生可根據(jù)這個情況選擇新的有效的治療方法。另外，在腫瘤治療后定期復(fù)查可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。目前，人們越來越關(guān)注健康，建議查體時有腫瘤指標(biāo)增高或者有腫瘤家族史的人員做PET/CT腫瘤篩查。

　　另外，PET/CT還可為心�；颊咝呐K搭橋等血管重建提供術(shù)前心肌活性判斷，并在神經(jīng)系統(tǒng)顯像方面也發(fā)揮作用，包括癲癇患者癲癇灶的尋找、阿爾茨海默病的腦顯像等。

　　引入體內(nèi)的放射性藥物是受檢者在檢查期間所受到放射照射的主要射線來源。那么，用于核醫(yī)學(xué)檢查的放射性藥物從何而來?

　　“在PET/CT引進(jìn)初期，我們使用的顯像劑是從北京購買，但用于核醫(yī)學(xué)檢查的核素半衰期較短，異地購買導(dǎo)致使用不方便不靈活，所以我們在購入PET/CT半年后，又購買了與其配套使用的回旋加速器，用來生產(chǎn)醫(yī)用放射性顯像藥物。這樣一來我們能夠生產(chǎn)的藥物種類多了，檢查項目更加全面，能更方便地服務(wù)患者了。”姚樹展說。

　　經(jīng)過幾道鉛門，姚樹展帶領(lǐng)記者來到了核醫(yī)學(xué)檢查所用相關(guān)藥物的生產(chǎn)室。“我們通過使用隔壁的醫(yī)用回旋加速器制備放射性核素，合成完畢的藥品由合成熱室傳輸至分裝熱室，將藥品分裝至鉛罐內(nèi)，之后將其轉(zhuǎn)移至自動注射儀器中，建立好靜脈通道的患者就可以來到藥物注射窗口注射顯像劑。”

　　“近年來，我們主要攻關(guān)腫瘤靶向性顯像藥物的研究，并承擔(dān)省級課題6項。”姚樹展說。靶向治療也是核醫(yī)學(xué)的重要組成部分。姚樹展介紹，該院開展的氯化鍶治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛，主要用于前列腺癌、乳腺癌等腫瘤繼發(fā)骨轉(zhuǎn)移所致骨痛的緩解。

　　據(jù)了解，山東省立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科始建于1973年，前身為同位素室，1990年改名為核醫(yī)學(xué)科，是山東省較早創(chuàng)立的核醫(yī)學(xué)科室。除了兩臺PET/CT外，科室還配置有先進(jìn)的SPECT/CT兩臺，新建標(biāo)準(zhǔn)核素治療病房，同時開展核素敷貼治療，設(shè)立核醫(yī)學(xué)專家門診。科室現(xiàn)有高級職稱人員9名，其中，主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師3名，副主任藥師1名，副主任護(hù)師2名。在25名醫(yī)務(wù)人員中，有博士10名。核醫(yī)學(xué)科為首批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地;也一直承擔(dān)山東大學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)本科及研究生的核醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，并具備新型核素藥物生產(chǎn)與臨床應(yīng)用能力。