近年來，山東深入貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，探索建立“多元籌資、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)護兼顧、市場主體”的長期護理保險制度體系，有效破解過去“機構不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護”的困局。目前，全省長期護理保險覆蓋5173萬基本醫(yī)療保險參保人員，每年為20余萬失能人員提供保障。
長護險政策何以新?
實施異地報銷制度
今年3月，為了照顧剛出生的第三代，煙臺市的孫巨義不得不“拖家?guī)Э?rdquo;搬至濟南生活。孫巨義的岳父孫慶忠老人今年已是92歲高齡，也需要照顧。在煙臺時，老人作為職工醫(yī)保的享受者，能夠獲得長護險服務，但來到濟南后，這一服務卻因異地限制而中斷。
“6月份關注到煙臺醫(yī)保公眾號發(fā)布了異地可以享受長護險待遇的消息，當時我就打電話咨詢了。”孫巨義激動地告訴記者。詳細了解政策后，在煙臺市醫(yī)療保障局的工作人員“線上+線下”的悉心幫助下，他快速提交了詳細的申請資料及住院病歷，并順利通過了線上評估，孫慶忠最終獲得了最高等級(5級)的長護險待遇，每月可享受1200元的報銷待遇。“政策是6月30號開始執(zhí)行，7月10號左右我就辦理完了，很快就有護理員上門照顧老人了。”孫巨義說。
針對部分失能人員隨子女異地生活的現(xiàn)實情況，山東建立實施異地長期護理保險報銷制度，今年7月起，異地長期居住失能人員在居住地發(fā)生的長期護理保險費用，可憑有效費用憑證等，由參保地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定報銷。隨著政策的實施，孫慶忠用藥費用也得到了大幅減輕，每月基礎用藥總費用不超過1000元，現(xiàn)在個人僅承擔10%，并且專業(yè)的護士和護理機構能夠定期上門，為其提供胃管更換、口腔護理、吸痰等基礎護理，還有針對性的按摩和清潔服務，這些都極大地改善了孫慶忠的生活質量。
長期護理保險是為年老、疾病或傷殘導致日常生活不能自理的失能人員，提供基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理服務或資金保障的一項社會保險制度，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的社保“第六險”。記者了解到，山東省長期護理保險工作起步較早，2012年青島市在全國率先探索建立長期醫(yī)療護理保險制度，2014年開展首批職工長期護理保險省級試點，2021年實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋。2018年部分市啟動居民長期護理保險試點，2022年在全省范圍推開。截至目前，全省長期護理保險參保人數(shù)超過5173萬人，每年為20余萬失能人員提供保障。
長護險政策何以活?
銀發(fā)經濟新機遇
在快速步入老齡化社會的今天，長期護理保險政策不僅為失能老年群體提供了堅實的經濟支撐，更為銀發(fā)醫(yī)養(yǎng)市場注入了新的活力與機遇。記者了解到，在青島市城陽區(qū)夏塔路社區(qū)衛(wèi)生服務中心就有一位曾經的“職場精英”轉行做了“居家護理員”。
于麗華今年46歲，之前就職于海爾集團，擁有計算機專業(yè)背景，曾在技術支持和維護領域深耕九年。然而，在生育第二胎并面臨家中老人年紀增長的情況下，她決定換份工作，以便更好地照顧家庭。于是，她選擇加入青島市城陽區(qū)夏塔路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，成為一名居家護理員。
在工作中，于麗華主要負責護理22到23位老人，根據(jù)每位老人的情況提供不同的服務。“在步入老齡化社會的今天，家護這個行業(yè)其實是值得年輕人深耕的行業(yè)，不僅是行業(yè)前景，同樣是一份沉甸甸的社會責任，滿懷愛心地去護理每一個需要我的老人，我覺得特別有價值。”于麗華說。
長護險政策何以興?
政策為翼促進機構發(fā)展
2002年，藥劑專業(yè)畢業(yè)的李曉玲開始創(chuàng)業(yè)，開了一家社區(qū)門診。2012年，青島市在全國率先探索建立長期醫(yī)療護理保險制度，“這一政策落地加速了我們企業(yè)的裂變，長護險主要針對行動不便的人群，要求服務機構提供居家上門服務。這對我們來說既是挑戰(zhàn)，也是機遇。”李曉玲表示，“為了滿足政策要求，我們加快服務網(wǎng)絡的布局，確保能夠在最短時間內到達患者家中。這一過程中，我們的團隊不斷壯大，服務質量也得到了顯著提升。”到2015年，她建立的佳家康醫(yī)療集團已經發(fā)展成為擁有十六七個機構的綜合性醫(yī)療集團。
近年來，山東不斷培育壯大專業(yè)護理服務人員隊伍。借助社會力量，培訓護理服務從業(yè)人員12萬人次。部分市積極爭取財政、人力資源社會保障等部門支持，把護理服務人員培訓納入政府補貼范圍;開發(fā)建設線上培訓考核系統(tǒng)，推動護理服務人員分級分類管理，為護理服務行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。長期護理保險的推行，拉動了全省城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)近8萬人。(完) |
