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□新華社發(fā) 根據(jù)《意見》,我省公立醫(yī)院將全面取消藥品加成。
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■2015年,全省縣級公立醫(yī)院和納入國家試點(diǎn)的東營市、濰坊市、威海市的城市公立醫(yī)院全部啟動(dòng)綜合改革工作
■2016年上半年,全面啟動(dòng)所有城市公立醫(yī)院綜合改革,省屬公立醫(yī)院隨所在市的公立醫(yī)院改革同步推進(jìn)
□ 本報(bào)記者 高 翔
實(shí)習(xí)生 禹亞寧
11月30日,全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作新聞發(fā)布會(huì)在濟(jì)南舉行。省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)同時(shí)發(fā)布,作為我省深化醫(yī)改工作的綱領(lǐng)性文件,在公立醫(yī)院編制人事薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、法人治理結(jié)構(gòu)等困擾新醫(yī)改的關(guān)鍵領(lǐng)域,進(jìn)行大膽探索,取得重大突破。
《意見》提出,2015年,全省縣級公立醫(yī)院和納入國家試點(diǎn)的東營市、濰坊市、威海市的城市公立醫(yī)院全部啟動(dòng)綜合改革工作。2016年上半年,全面啟動(dòng)所有城市公立醫(yī)院綜合改革,省屬公立醫(yī)院隨所在市的公立醫(yī)院改革同步推進(jìn)。
人員編制按需備案
人才是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的核心要素,沒有好的醫(yī)生,就不可能有一流的醫(yī)院。用人需求難以滿足,編制外用人問題突出；引進(jìn)人才仍受事業(yè)單位統(tǒng)一招聘和崗位設(shè)置等條件限制,用人自主權(quán)難以落實(shí),一直是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的突出問題。
《意見》在公立醫(yī)院編制人事制度改革上取得重大突破:創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式,取消公立醫(yī)院編制審批制管理,全面實(shí)行編制和新增人員備案制,原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案。
把用人權(quán)放給醫(yī)院,由醫(yī)院自主選人用人�！兑庖姟诽岢�,在崗位設(shè)置方面,由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等指標(biāo),確定人員控制總量,報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門備案。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi),自主擬定崗位設(shè)置方案,制定并執(zhí)行用人計(jì)劃,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,公開招聘,分類管理；在用人方面,允許醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需要,自主招聘已經(jīng)取得專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)護(hù)人員,并實(shí)行競聘上崗、按崗招聘、合同管理,變固定用人為合同用人,變身份管理為崗位管理。人員控制總量內(nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級職稱以上的專業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn),并建立職業(yè)年金制度。
當(dāng)前,公立醫(yī)院薪酬制度改革還不到位,大部分沒有建立起適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。截至2014年底,全省還有78個(gè)縣沒有進(jìn)行公立醫(yī)院薪酬制度改革,在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。
根據(jù)《意見》,加快建立社會(huì)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,適當(dāng)放寬績效工資總量控制,加大績效工資比重,合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平成為改革重點(diǎn)之一。
公立醫(yī)院要按照績效考核制度,自主進(jìn)行收入分配,逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例,重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,真正實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。
“編制人事薪酬制度改革是這一輪改革的重點(diǎn),也是要突破的一個(gè)難點(diǎn)。目的是通過改革,真正落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),打破制約公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸,為公立醫(yī)院松綁。”省編辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
先行放開
理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,是調(diào)整醫(yī)院、醫(yī)生和患者三方利益的關(guān)鍵所在。
《意見》確定的總方向是,取消政府定價(jià),全面放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主要由市場競爭形成的機(jī)制。
《意見》提出,按照“總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,優(yōu)化比價(jià)關(guān)系,重點(diǎn)是提高專家診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。
對市場競爭充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,分批分期逐步放開,由市場進(jìn)行調(diào)節(jié)。先行放開知名專家診察費(fèi)等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式改革,由按項(xiàng)目收費(fèi)為主,逐步改為按病種、按人頭、按服務(wù)單元等方式收費(fèi),把總體醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍內(nèi)。
加強(qiáng)醫(yī)保報(bào)銷政策和價(jià)格政策的互相銜接、配套聯(lián)動(dòng),不因提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,加重百姓看病就醫(yī)的整體負(fù)擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與取消藥品加成、分級診療等相關(guān)工作相輔相成,同步進(jìn)行。
省發(fā)改委醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:“改革補(bǔ)償機(jī)制,破除以藥補(bǔ)醫(yī),建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制和機(jī)制,緩解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,是近期的主要任務(wù)。”
成立董事會(huì),行使決策權(quán)
加快推進(jìn)管理體制改革,也是當(dāng)前公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。
《意見》要求,在改革中,堅(jiān)持政事分開、政資分開、管辦分開,合理界定政府作為行業(yè)監(jiān)管者和部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出資人的責(zé)任,以及公立醫(yī)院作為獨(dú)立事業(yè)法人的獨(dú)立經(jīng)營權(quán)。
“長期以來,政府部門和公立醫(yī)院關(guān)系密切,既管醫(yī)院,又辦醫(yī)院,既當(dāng)裁判員,又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。在這種情況下,醫(yī)院不可能獨(dú)立。”省發(fā)改委醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說,醫(yī)院真正成為獨(dú)立法人,關(guān)鍵是徹底實(shí)現(xiàn)“管辦分開”,各級要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,減少對醫(yī)院具體事務(wù)的管理,把主要精力轉(zhuǎn)移到推動(dòng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管上來。
《意見》明確,各級衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)人在醫(yī)院兼任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的,一律辭去醫(yī)院或衛(wèi)生計(jì)生部門的職務(wù)。 1/2 1 2 下一頁 尾頁 |
